Услуги по ОМС оплачиваются даже при их оказании без направления

Суд указал, что основанием для оказания медицинской помощи является не направление, а наступление страхового случая.

Пациента лечили в медорганизации, к которой он не прикреплялся, а его клиника не выдавала направления. Страховая отказалась оплачивать такие медуслуги, и спор дошёл до суда.

Суд отметил, что медпомощь оказывается на основании страхового случая, а не по направлению. Факт того, что услуги были оказаны с надлежащим качеством и объёмом, подтверждался документально и не оспаривался страховой. Следовательно, она должна оплатить оказанные услуги в рамках ОМС.

Ранее сообщалось, что во время военной службы полис ОМС не действует.